Infección articular periprotésica

La cerámica BIOLOX® reduce el riesgo de infección2

"Las infecciones periprotésicas (IPP) representan una de las complicaciones más devastadoras de las artroplastias… su prevalencia parece estar aumentando y, según las previsiones, la cifra de estas infecciones de la cadera y la rodilla superará los 60.000 a 70.000 casos en el 2023 en los Estados Unidos".5

Aunque su tasa es < 1% en el global de las artroplastias, se trata de una de las causas más frecuentes de fracaso del implante . La IPP es la indicación más habitual para la revisión de las prótesis de rodilla en la población de Medicaresup>6 y la tercera indicación para la revisión de las prótesis de cadera (15,6% del total de revisiones).4 Se prevé que el costo anual de revisiones por infección sobrepase los 1.620 millones de dólares USA en los hospitales estadounidenses en 2020.3

Revision Reasons THA

Gráfica 1: Causas de revisión de prótesis totales de cadera

Revision reasons TKA

Gráfica 2: Causas de revisión de prótesis totales de rodilla

Revision reasons for Shoulder Arthroplasty

Gráfica 3: Causas de revisión de la artroplastia de hombro

En principio, las causas de la infección son multifactoriales; sin embargo, se ha comprobado que el par de fricción tiene una influencia significativa (gráfica 4).

Los estudios de laboratorio ya han revelado que la cerámica podría considerarse superior, al asociarse con las tasas más bajas posibles de infección.1 En estos estudios se comparó la cerámica frente a metales y polímeros. El análisis basado en los datos de 500.749 revisiones de cadera ha confirmado ahora el potencial de la cerámica in vivo.2

Los estudios, algunos de ellos con un análisis multivariable de Cox para factores de confusión, y los datos de registros nacionales señalan que las articulaciones con algún componente metálico son más propensas a las infecciones que aquellas cuyo par de fricción se compone de cerámica/cerámica o cerámica/PE (30-50% menos), puesto que la liberación de iones metálicos es nula en la articulación y mínima en la unión cabeza/cono.8

Gráfica 4: Revisiones por infección (500.749 pac.)

Revisions for Infection (500’749 pats)

Gráfica 5: Frecuencia de revisión por infección periprotésica:
El riesgo de infección con una articulación de metal/polietileno es 2,6 veces mayor que con otra de cerámica/polietileno.

Referencias

  1. Liefheit K, Vergleichende Biofilmbildung auf Werkstoffe, Bericht, iba Heiligenstadt e.V. FB Biowerkstoffe, 2013
  2. Streicher R, Porporati A. News on ceramics – beyond wear reduction. Abstract EHS 2014, Streicher R, Leto A, Porporati A - News on ceramic – wear, corrosion and infection. Poster JHS 2014
  3. Kurtz SM1, Lau E, Watson H, Schmier JK, Parvizi J., Economic burden of periprosthetic joint infection in the United States. J Arthroplasty. 2012 Sep;27(8 Suppl):61-5.e1. doi: 10.1016/j.arth.2012.02.022. Epub 2012 May 2.
  4. Ong KL, Kurtz SM, Lau E, Bozic KJ, Berry DJ, Parvizi J. Prosthetic joint infection risk after total hip arthroplasty in the Medicare population. J Arthroplasty 2009; 24:105-109.
  5. A Recurring Slippery Slope, Javad Parvizi, M.D., F.R.C.S., CURRENT CONCEPTS IN JOINT REPLACEMENT® Winter 2014 Hyatt Regency Grand Cypress, Orlando, Florida, December 10 - 13, 2014
  6. Kurtz SM, Ong KL, Lau E, Bozic KJ, Berry D, Parvizi J. Prosthetic joint infection risk after TKA in the Medicare population. Clin Orthop Relat Res 2010; 468:52-56.
  7. Calus Varnium, Alam B Pedersen, Per Kjaersgaard/Andersen, and Soren Overgaard. Comparison of the risk of revision in cementless total hip arthroplasty with ceramic-on-ceramic and metal-on-polyethylene bearings. Acta Orthopaedica 2015;86 (3):x-x
  8. Smith L, Alijanipour P, Restrepo C, Maltenfort M, Parvizi J, Malkani A. Periprosthetic joint infection: could the bearing surface play a role? Abstract, Meeting of the Eastern Orthopaedic Association 2014
  9. S. Falcioni, C. Ancarani, B. Bordini, M.S. Pichierri, S. Stea Influence of articular coupling on septic loosening of total hip arthroplasty, 11th EHS Congress, Stockholm - Sweden, 9-11 October 2014 Hip Int 2014; 24 (5): 491
  10. National Joint Registry for England, Wales and Northern Ireland - 10th Annual Report 2013
  11. Rihard Trebše, Vesna Levašič , Simon Kovac Prosthetic Joint Infections and Bearings Abstracts from 11th EHS Congress, Stockholm - Sweden, 9-11 October 2014 Hip Int 2014; 24 (5): 491
  12. C. Varnum, A. b. pedersen, P. Kjaersgaard-Andersen and S. Overgaard, Comparison of revision in cementless total hip arthroplasty with ceramic-on-ceramic and metal-on-polyethylene bearings- Data on 11096 patients from the Danish Hip Arthroplasty registry, Acta Orthpaedcia 2015, 86: x-x (doi:10.3109/17453674.2015.1012975)
  13. Kevin J. Bozic MD, MBA, Kevin Ong PhD, Edmund Lau MS, Steven M. Kurtz PhD, Thomas P. Vail MD, Harry E. Rubash MD, Daniel J. Berry MD Risk of Complication and Revision Total Hip Arthroplasty Among Medicare Patients with Different Bearing Surfaces Clinical Orthopaedics and Related Research® September 2010, Volume 468, Issue 9, pp 2357-2362
  14. Parvizi J. Periprosthetic joint infection: could the bearing surface play a role? CeraNews 1/2014, 11

Más información sobre la infección periprotésica que podrá encontrar números de CeraNews:

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